Μετάβαση στο κύριο περιεχόμενο

Νικόλαος Καρμίρης

Αποκατάσταση με
αυτόλογους ιστούς

Home/Αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς

Αποκατάσταση με
αυτόλογους ιστούς

Home/Αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς

Τι σημαίνει αποκατάσταση μαστού με αυτόλογους ιστούς;

Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή με αυτόλογους ιστούς, θεωρείται το “gold standard” στις μέρες μας για τους ασθενείς που έχουν ένδειξη για αυτού του τύπου την αποκατάσταση. Με τις μεθόδους αυτές, χρησιμοποιούμε ιστό από το ίδιο μας το σώμα για να αναπλάσουμε το μαστό. Αυτοί οι ιστοί ονομάζονται κρημνοί και έχουν σημαντικό και απαραίτητο ρόλο στη σύγχρονη Επανορθωτική Πλαστική Χειρουργική.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σε γενικές γραμμές, οι ιστοί (κρημνοί) που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι:

  • Κρημνός από την πλάτη
  • Κρημνός από την κοιλιά
  • Κρημνός από τον μηρό ή γλουτό

Τα πλεονεκτήματα αυτού του τύπου της αποκατάστασης είναι:

  • Ο νέος μαστός έχει πιο φυσική όψη και υφή.
  • Δημιουργούμε ένα μαστό με σχεδόν φυσική πτώση και άρα είναι πιο εύκολο να πετύχουμε συμμετρία στον ετερόπλευρο μαστό
  • Η αποκατάσταση έχει μόνιμο αποτέλεσμα (αν δε χρησιμοποιήσουμε ένθεμα) και άρα η ασθενής δε χρειάζεται επανεπέμβαση στο μέλλον
  • Είναι η μέθοδος εκλογής σε ακτινοβολημένο μαστό ή σε μαστό που πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινοβολία λόγω της κακής ποιότητας του ακτινοβολημένου δέρματος.

Ασφαλώς, η αποκατάσταση με κρημνούς (αυτόλογοι ιστοί) έχει και μειονεκτήματα όπως:

  • Μεγαλύτερος χειρουργικός χρόνος και άρα μεγαλύτερος χρόνος ανάρρωσης.
  • Επιπλέον τομή και αυξημένη νοσηρότητα της δότριας περιοχής
  • Πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για τη χρήση τους. Έτσι, για παράδειγμα, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κρημνός αποκατάστασης από την κοιλιά σε μία πολύ αδύνατη ασθενή.

Ο κος Καρμίρης έχει εκπαιδευτεί επί 4ετίας στις συγκεκριμένου τύπου επεμβάσεις στο Ηνωμένο Βασίλειο σε εξειδικευμένα στο αντικείμενο τμήματα Πλαστικής Χειρουργικής. Θα σας αναλύσει διεξοδικά όλες τις πιθανές επιλογές σας, θα λύσει τις απορίες και θα σας προτείνει την ιδανικότερη λύση για ένα άρτιο αποτέλεσμα.

Ποιες είναι υποψήφιες για αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς;

Υποψήφιες για αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς, είναι:

Ασθενείς που προτιμούν τη συγκεκριμένη αποκατάσταση.

Ασθενείς με περιττά κιλά, ιδίως στην περιοχή της κοιλιάς.

Ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αποτυχημένη επέμβαση αποκατάστασης με ενθέματα (δημιουργία επώδυνης κάψας ή αποκάλυψη του ενθέματος)

Ασθενείς με ελλείμματα που δεν μπορούν να αποκατασταθούν με μεθόδους μειωτικής.

Ασθενείς μη καπνιστές και χωρίς αγγειακές νόσους (σχετική αντένδειξη)

Τι Λένε οι Ασθενείς μας για Εμάς

Περισσότερες από 150+ αξιολογήσεις

Google
nikos kassaras profile picture
nikos kassaras
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Εξαίρετος πλαστικός χειρο ργός με εξαιρετικές γνώσεις πάνω στο αντικείμενο το .Με άμεση ανταπόκριση στο θέμα της γείας μο . Τον σ στήνω ανεπιφύλακτα κ ένα μεγάλο ε χαριστώ προς εκείνο πο βελτίωσε τις σ νθήκες της ζωής μο !!!
Google
Krenar Mehilli profile picture
Krenar Mehilli
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Πολύ σημαντικό να τ ρίς τον όρχω το Ιπποκράτη. Και ασφαλώς με πολλή αγάπη και χαμόγελο ξεπερνάς και τον εα τό σο . Προερχόμενος από το δημάσιο νοσοκομείο με καρκίνος το δέρματος στα χίλια . Ήμο να σέ κατάσταση σόκ με τά λέγονται από το δημόσιο νοσοκομείο. Ο κύριος Καρμίρης δεν είναι μόνο Ιατρός είναι καί κάτι πο λείπει στιν καθημερινότητά μας. Όλα πηγανε τέλεια ,20/2/26/βγάλαμε τα ράμματα το πρώτο πράγμα πο έκανα πήγα να δω στο καθρέφτη δεν φαίνεται καν. Η δο λειά το είναι τελειότητα. Ένα μεγάλο ε χαριστώ πού μο επέστρεψες το χαμόγελο και πάλη Ε χαριστώ
Google
Tania Moscoso profile picture
Tania Moscoso
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Ο Δρ. Καρμίρη ειναι εξαιρετικός! Εκτός από καταπληκτικός επαγγελματίας, είναι και πέροχος άνθρωπος. Από την πρώτη στιγμή, με έκανε να νιώσω ασφάλεια και εμπιστοσύνη για α τό τον προτίμησα χωρίς δεύτερη σκέψη και πραγματικά ήταν η καλύτερη επιλογή πο θα μπορούσα να κάνω! Είμαι τόσο ικανοποιημένη και ενθο σιασμένη με το αποτέλεσμα. Επίσης, θέλω να τονίσω ότι εχει δίπλα το μια τέλεια ομαδα, όσο στο γιατρείο το όσο στο χειρο ργείο. Το προσωπικό στο γιατρείο το ειναι φανταστικό πάντα ε γενικές και εξ πηρετικές. Σας ε χαριστώ για όλα!❤️🙏 Πάντα ο Θεός να ειναι δίπλα σας.
Google
Ρούλα Μπεσταβασβίλη profile picture
Ρούλα Μπεσταβασβίλη
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Τα λόγια περισσεύο ν για τον γιατρό!Εξαιρετικός επιστήμονας και πάνω απ’ όλα άνθρωπος. Από την πρώτη στιγμή ένιωσα ασφάλεια και εμπιστοσύνη, ενώ το αποτέλεσμα ήταν ακριβώς α τό πο επιθ μούσα – φ σικό και άψογο αισθητικά. Η ομάδα το είναι άψογη, ε γενική και πάντα διαθέσιμη. Τον σ στήνω ανεπιφύλακτα!
Google
Lorena Androna profile picture
Lorena Androna
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Επισκέπτομαι την κλινική το κ.Καρμίρη αρκετούς μήνες.Έχω κάνει θεραπείες προσώπο με τον ίδιο , καθώς και με το ς άρτια κατηρτισμένο ς σ νεργάτες το στο τμήμα αίσθητικης πο διαθέτει η κλινική το . Επίσης , πέραν της αισθητικής το προσώπο και το laser πο έχω κάνει στο ιατρείο το , ο κ. Καρμίρης έχει χειρο ργήσει και σ γγενικό μο πρόσωπο , σε αφαίρεση δερματικού καρκινώματος. Η εμπειρία μας μαζί το ξεπερνά το 100% της αξιολόγησης. Άρτια κατηρτισμένος γιατρός, χειρο ργός και άνθρωπος. Άψογος σε όλα τα βήματα της επέμβασης, καθώς και μετεγχειρητικά. Άψογος και στις αισθητικές επεμβάσεις , με φ σικό αποτέλεσμα, χωρίς παρεκκλίσεις το φ σιολογικού. Σ νιστώ ανεπιφύλακτα τον κ. Καρμίρη , καθώς και όλη την ομάδα στην κλινική το για τις γνώσεις, την ε γένεια και όλο το σεβασμό πο διαθέτο ν προς το ς ασθενείς.
Google
Panos Rep profile picture
Panos Rep
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Εξαιρετικός ιατρός σε όλα το ! Από την πρώτη στιγμή αισθάνεται άνετα και σο λύνει όποιες απορίες έχεις. Οσο για το τελικό αποτέλεσμα σε δικαιώνει για την επιλογή το . Τον σ νιστώ ανεπιφύλακτα!
Google
Martha Adam profile picture
Martha Adam
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Εξαιρετικός επιστήμονας μα πάνω από όλα πέροχος άνθρωπος! Ο καλός γιατρός είναι καλός για όλες τις περιπτώσεις και αντιμετωπίζει με την ίδια σ ναίσθηση ε θύνης όλο ς το ς ασθενείς.Ανεξαρτητο ηλικίας.Πραγμα σπάνιο.Κι ο σ γκεκριμένος γιατρός είναι η προσωποποιηση το 'καλού γιατρο "Γιατι η ιατρική είναι λειτο ργημα κι όχι επαγγελμα.
Google
Thodoris S profile picture
Thodoris S
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Σοβαρός επαγγελματίας, καλός άνθρωπος.
Google
Νατασα Αδαμ profile picture
Νατασα Αδαμ
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Ο κύριος Καρμίρης είναι ότι πιο καλό μας έτ χε ...γιατρός επιστήμονας άνθρωπος...και πάντα με το χαμόγελο...η μητέρα μο χειρο ργήθηκε όλα πήγαν τέλεια και ήταν δίπλα μας...η ομάδα το επίσης καταπληκτική!!!
Google
Ελεάννα Λαζαριδο profile picture
Ελεάννα Λαζαριδο
Google star 1Google star 2Google star 3Google star 4Google star 5Το Trustindex επαληθεύει ότι η αρχική πηγή της κριτικής είναι Google.
Επισκέφθηκα τον κύριο Καρμίρη δύο μέρες πριν τα Χριστούγεννα, διότι είχα μια κύστη στο πρόσωπο εδώ και 2 μήνες και έπρεπε να την αφαιρέσω. Ο γιατρός ήταν ε γενέστατος, χαμογελαστός, θετικός και μο εξήγησε ακριβώς τι θα κάνει. Κάναμε την επέμβαση μια μέρα πριν τα Φώτα και σε 20-25 λεπτά τελειώσαμε. Δεν με πόνεσε καθόλο , ούτε πα σίπονα πήρα ούτε πρήστηκα. Μο είπε πως θα πάρξει ένα μικρό σημάδι το πρώτο διάστημα, όμως όταν πήγα 2 μέρες αργότερα να αλλάξω το α τοκόλλητο και είδα τα ράμματα, το σημείο πο άνοιξε ήταν πολύ μικρότερο από όσο περίμενα. Μια βδομάδα μετά την επέμβαση, πήγα να βγάλω τα ράμματα και το αποτέλεσμα ήταν φοβερό! Από ολόκληρο το σημείο πο είχε ανοίξει στην επέμβαση, μόνο το 1/5 ήταν κοκκινισμένο και το πόλοιπο ούτε πο φαινόταν. Έμεινα πολύ ε χαριστημένη και από τον γιατρό και από τις κοπέλες, οι οποίες ήταν πολύ γλ κές και πολύ εξ πηρετικές 😊. Τον σ στήνω ανεπιφύλακτα!

Κατά την επίσκεψη στο Ιατρείο

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο Ιατρείο, θα συζητήσετε:

Το ιστορικό σας σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, πληροφορίες για τον ιστολογικό τύπο του όγκου, αν έχετε υποβληθεί σε λεμφαδενεκτομή ως μέρος της θεραπείας, καθώς και τη συμπληρωματική θεραπεία που έχετε λάβει σε περίπτωση μαστεκτομής.

Το υπόλοιπο ιατρικό ιστορικό σας, αν παίρνετε φάρμακα, βιταμίνες ή φυτικά συμπληρώματα, αλλεργίες και προηγούμενες επεμβάσεις που έχετε κάνει

Αν και πόσο καπνίζετε.

Στη συνέχεια, ο κος Καρμίρης:

  • Θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας και οποιοδήποτε παράγοντα κινδύνου
  • Θα σας εξετάσει και θα λάβει λεπτομερείς μετρήσεις από το στήθος, το θώρακά σας, την κατάσταση του δέρματός σας αλλά και την ουλή σας αν έχετε ήδη υποβληθεί σε μαστεκτομή.
  • Θα τραβήξει προεγχειρητικές φωτογραφίες
  • Θα συζητήσετε τις πιθανές εγχειρητικές επιλογές ανάλογα με την περίπτωσή σας
  • Θα συζητήστε τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και τυχόν κινδύνους ή δυνητικές επιπλοκές όπως περιγράφονται στη διεθνή βιβλιογραφία
  • Θα συζητήσετε για τη χρήση της αναισθησίας.

Οι πιο κοινές αιτίες δυσχέρειας της αναπνοής είναι:

Στη συνέχεια ο Δρ. Καρμίρης:

  • Θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας και οποιονδήποτε ενδεχόμενο παράγοντα κινδύνου
  • Θα λάβει λεπτομερείς μετρήσεις του μεγέθους και του σχήματος του στήθους, θα εξετάσει την ποιότητα του δέρματος, καθώς και την τοποθέτηση των θηλών
  • Θα τραβήξει προεγχειρητικές φωτογραφίες
  • Θα σας ενημερώσει για τις ενδεχόμενες εγχειρητικές επιπλοκές, ανάλογα με την εκάστοτε περίπτωση
  • Θα σας πληροφορήσει για τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα, καθώς και τυχόν κινδύνους ή δυνητικές επιπλοκές που μπορεί να υπάρξουν
  • Θα σας ενημερώσει σχετικά με την χρήση της αναισθησίας

Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει κυρίως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, καρδιογράφημα αλλά και εξειδικευμένες εξετάσεις ανάλογα με την περίπτωση.

Επίσης, θα χρειαστεί να σταματήσετε το κάπνισμα προεγχειρητικά και άμεσα μετεγχειρητικά όπως και να αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, δεδομένου ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αναλόγως με τον κρημνό που θα χρησιμποιηθεί, η αποκατάσταση μπορεί να γίνει με:

Αποκατάσταση με ιστό από την πλάτη:

Σε αυτήν την επέμβαση, χρησιμοποιούμε έναν μυ της πλάτης μαζί με το υπερκείμενο δέρμα ώστε να δημιουργήσουμε νέο μαστό. Αυτός ο κρημνός λέγεται κρημνός του πλατύ ραχιαίου μυός. Προσφέρει μια πολύ καλή ποιότητα ιστού (δέρμα και μυ) που είναι πολύ σημαντικό ιδίως όταν πρόκειται να ακτινοβοληθεί η περιοχή του μαστού. Παρ’ότι πρόκειται για ένα πολύ αξιόπιστο κρημνό, έχει κατηγορηθεί κυρίως για το ότι έχει ένα μικρό αποτέλεσμα ως αποκατάσταση με συνέπεια να χρειάζεται τη χρήση ενθέματος σιλικόνης προκειμένου να αποκτήσουμε τον επιθυμητό όγκο.

Αποκατάσταση με ιστό από την κοιλιά:

Σε αυτή την επέμβαση, αποκαθιστούμε τον μαστό χρησιμοποιώντας το δερμοϋποδόριο ιστό της κοιλιάς, είτε μόνο του, είτε σε συνδυασμό με τον ορθό κοιλιακό μυ.
Στην πρώτη περίπτωση, ο κρημνός λέγεται DIEP (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap) από το αγγείο που τροφοδοτεί τον κρημνό. Στη δεύτερη περίπτωση, ο κρημνός λέγεται TRAM (Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous Flap) λόγω της χρήσης του ορθού κοιλιακού μυός με εγκάρσια δερματική νησίδα. Πρόκειται για επεμβάσεις πιο απαιτητικές σε ότι αφορά τις ικανότητες του Πλαστικού Χειρουργού τόσο στο να τις πραγματοποιήσει, όσο και στο να καταλάβει πότε πρέπει να χρησιμοποιήσει ποια μέθοδο.

Αποκατάσταση με ιστό από τον γλουτό ή τον μηρό:

Υπάρχουν επεμβάσεις αποκατάστασης που χρησιμοποιούν δερμοϋποδόριο ιστό από τον μηρό ή το γλουτό. Ωστόσο, έχουν μειονεκτήματα όπως το ότι είναι δύσκολες τεχνικά, αφήνουν εμφανείς ουλές (ιδίως του γλουτού) και έχουν σχετικά μικρού όγκου αποτελέσματα. Έχουν ενδείξεις σε συγκεκριμένες ασθενείς όπως αυτές που δεν μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε την κοιλιά ή την πλάτη ως επιλογές.

Η πιο σημαντική απόφαση σε αυτού του είδους τις επεμβάσεις είναι η ορθή επιλογή της αποκατάστασης που θα χρησιμοποιηθεί. Έτσι, για παράδειγμα, μία πολύ αδύνατη ασθενής δεν είναι ιδανική υποψήφια για αποκατάσταση με κρημνό από την κοιλιά ενώ μία αθλήτρια (πχ τενίστρια) δεν είναι ιδανική για αποκατάσταση με κρημνό από την πλάτη (πλατύ ραχιαίο) λόγω νοσηρότητας της δότριας χώρας.

Ο κος Καρμίρης έχει εκπαιδευτεί επί 4ετίας στις συγκεκριμένου τύπου επεμβάσεις στο Ηνωμένο Βασίλειο σε εξειδικευμένα στο αντικείμενο κέντρα Πλαστικής Χειρουργικής. Θα σας αναλύσει διεξοδικά όλες τις πιθανές επιλογές σας, θα λύσει τις απορίες και θα σας προτείνει την ιδανικότερη λύση για ένα άρτιο αποτέλεσμα.

Άμεσα μετεγχειρητικά, θα έχετε γάζες ή επιδέσμους στις τομές που θα μειώνονται σταδιακά. Θα χρησιμοποιηθούν παροχετεύσεις, που θα αφαιρεθούν σε μερικές μέρες. Θα χρειαστεί να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο ή στηθόδεσμο για να ελαχιστοποιηθεί το οίδημα και να στηρίζεται το στήθος σας κατά τη διάρκεια της επούλωσης.

Ανάλογα με την περίπτωση, οι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους σε διάστημα 5-7 ημερών. Ο κος Καρμίρης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να φροντίζετε το στήθος σας άμεσα μετεγχειρητικά, τί φάρμακα να παίρνετε και το πότε θα σας ξαναδεί.

Γενικά, η αποκατάσταση του μαστού με αυτόλογους ιστούς, είναι μία ασφαλής επέμβαση που γίνεται με μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση, έχει κάποιους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές που η κάθε ασθενής οφείλει να έχει ενημερωθεί και να έχει κατανοήσει πλήρως πριν μπει στο χειρουργείο.

Οι σημαντικότερες πιθανές επιπλοκές είναι:

  • Δημιουργία Αιμορραγίας ή αιματώματος σε ποσοστό περίπου 1%
  • Μόλυνση τραύματος/ λοίμωξη
  • Κακή επούλωση των τομών
  • Ασυμμετρία μαστών
  • Απώλεια του κρημνού (μερική ή ολική).
  • Κήλη στη δότρια περιοχή (αν πρόκειται για κρημνό από την κοιλιά)
  • Νέκρωση ομφαλού (σε κρημνούς κοιλιάς)
  • Νοσηρότητα δότριας χώρας (ιδίως αν χρησιμοποιηθεί μυς)
  • Γενικοί κίνδυνοι από την αναισθησία όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, καρδιακές ή πνευμονικές επιπλοκές.

Ο κος Καρμίρης θα σας ενημερώσει πλήρως για όλους τους πιθανούς κινδύνους και θα λύσει όλες τις απορίες σας σχετικά με αυτού του τύπου τις επεμβάσεις.

Έτοιμοι για το επόμενο βήμα;

Επικοινωνήστε με το ιατρείο μας για να κλείσετε
το προσωπικό σας ραντεβού αξιολόγησης. 

Call Now Button