Ενθέματα Σιλικόνης

Τι σημαίνει αποκατάσταση μαστού με ένθεμα σιλικόνης;

Με τον τρόπο αυτόν, η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή μπορεί να γίνει είτε με άμεση τοποθέτηση ενθέματος σιλικόνης (σπάνια) είτε σε δύο στάδια που είναι και το πιο σύνηθες. Αρχικά, χρησιμοποιούμε διατατήρα ιστών προκειμένου να αποκτήσουμε τη διάταση που επιθυμούμε στο δέρμα και σε δεύτερο χρόνο (συνήθως μετά από 2-3 μήνες) αντικαθιστούμε τον διατατήρα με μόνιμο ένθεμα.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου:

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι:

• Δεν υπάρχουν τομές και νοσηρότητα από δότρια περιοχή (όπως στην αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς)
• Πρόκειται για λιγότερο επεμβατική τεχνική που απαιτεί λιγότερο χειρουργικό χρόνο και άρα ταχύτερη ανάρρωση

Ωστόσο, η μέθοδος αυτή έχει και μειονεκτήματα όπως:

• Τα ενθέματα έχουν λιγότερο “φυσιολογική” υφή και όψη.
• Δεν έχουν τη φυσική πτώση που έχει ένα φυσικό στήθος.
• Η αποκατάσταση διαρκεί μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (μήνες), πολλαπλές επισκέψεις στο ιατρείο για διάταση και απαιτεί τουλάχιστον ένα επιπλέον χειρουργείο για την τοποθέτηση του μόνιμου ενθέματος.
• Υπάρχουν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι που υπάρχουν και σε μία αυξητική μαστού όπως η μόλυνση, η δημιουργία ρίκνωσης, τρώση ή αποκάλυψη του ενθέματος και δημιουργία πτυχώσεων στο δέρμα.

Ποιες είναι υποψήφιες για αποκατάσταση με ένθεμα σιλικόνης;

Υποψήφιες για αποκατάσταση με ενθέματα, είναι:

• Ασθενείς ακατάλληλοι για αποκατάσταση με αυτόλογους ιστούς
• Ασθενείς που δεν θέλουν πρόσθετες ουλές.
• Ασθενείς που προτιμούν ταχύτερη ανάρρωση (αν και συνήθως οι ασθενείς αυτές θα υποβληθούν σε 2 επεμβάσεις)
• Ασθενείς με μικρό στήθος

Σχετικές αντενδείξεις της συγκεκριμένης μεθόδου αποτελούν:

• Ασθενείς που έχουν υποβληθεί (ή θα υποβληθούν) σε ακτινοθεραπεία του μαστού.
• Ασθενείς με πολύ λεπτό δέρμα
• Ασθενείς που θέλουν έναν πιο “φυσιολογικό” μαστό

Κατά την επίσκεψη στο Ιατρείο:

Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο Ιατρείο, θα συζητήσετε:

• Το ιστορικό σας σχετικά με τον καρκίνο του μαστού, πληροφορίες για τον ιστολογικό τύπο του όγκου, αν έχετε υποβληθεί σε λεμφαδενεκτομή ως μέρος της θεραπείας, καθώς και τη συμπληρωματική θεραπεία που έχετε λάβει σε περίπτωση μαστεκτομής.
• Το υπόλοιπο ιατρικό ιστορικό σας, αν παίρνετε φάρμακα, βιταμίνες ή φυτικά συμπληρώματα, αλλεργίες και προηγούμενες επεμβάσεις που έχετε κάνει
• Αν και πόσο καπνίζετε.

Στη συνέχεια, ο κος Καρμίρης:

• Θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας και οποιοδήποτε παράγοντα κινδύνου
• Θα σας εξετάσει και θα λάβει λεπτομερείς μετρήσεις από το στήθος, το θώρακά σας, την κατάσταση του δέρματός σας αλλά και την ουλή σας αν έχετε ήδη υποβληθεί σε μαστεκτομή.
• Θα τραβήξει προεγχειρητικές φωτογραφίες
• Θα συζητήσετε τις πιθανές εγχειρητικές επιλογές ανάλογα με την περίπτωσή σας
• Θα συζητήστε τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και τυχόν κινδύνους ή δυνητικές επιπλοκές όπως περιγράφονται στη διεθνή βιβλιογραφία
• Θα συζητήσετε για τη χρήση της αναισθησίας.

Προεγχειρητικά:

Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει κυρίως εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος, καρδιογράφημα αλλά και εξειδικευμένες εξετάσεις ανάλογα με την περίπτωση.

Επίσης, θα χρειαστεί να σταματήσετε το κάπνισμα προεγχειρητικά και άμεσα μετεγχειρητικά όπως και να αποφύγετε τη λήψη ασπιρίνης και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, δεδομένου ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η Επέμβαση:

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και χρησιμοποιείται η ίδια προσπέλαση (τομή) με αυτή της μαστεκτομής. Ο διατατήρας ή το ένθεμα μπαίνουν σε θήκη κάτω από τον μείζονα θωρακικό μυ στην πλειονότητα των περιπτώσεων. Οι τομές κλείνονται με απορροφήσιμα ράμματα σε πολλαπλά επίπεδα. Στη συνέχεια, ο διατατήρας αυξάνεται σταδιακά σε όγκο με περιοδική έγχυση φυσιολογικού ορού μέσω ειδικής βαλβίδας (port), στο ιατρείο του κου Καρμίρη. Όταν επιτευχθεί η επιθυμητή διάταση, ο διατατήρας αντικαθίσταται από μόνιμο ένθεμα σε δεύτερο χειρουργείο (σε περίπου 4-6 μήνες).

Σε αυτόν τον χειρουργικό χρόνο, μπορούμε να επέμβουμε και στον ετερόπλευρο μαστό, εφ’όσον το επιθυμεί η ασθενής, προκειμένου να δημιουργήσουμε συμμετρικούς μαστούς. Εάν κατά τη διάρκεια της μαστεκτομής έχει αφαιρεθεί η θηλή, αυτή αποκαθίσταται σε τρίτο χειρουργικό χρόνο υπό τοπική αναισθησία.

Ο Δρ. Καρμίρης θα σας εξηγήσει αναλυτικά την όλη διαδικασία και θα απαντήσει σε όλες τις τυχόν απορίες σας σχετικά με την επέμβαση.

Μετεγχειρητικά:

Άμεσα μετεγχειρητικά, θα έχετε γάζες ή επιδέσμους στις τομές που θα μειώνονται σταδιακά. Εάν χρησιμοποιηθούν παροχετεύσεις, αυτές θα αφαιρεθούν σε μία ή δύο μέρες το αργότερο. Θα χρειαστεί να φοράτε έναν ελαστικό επίδεσμο ή στηθόδεσμο για να ελαχιστοποιηθεί το οίδημα και να στηρίζεται το στήθος σας κατά τη διάρκεια της επούλωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι τους το ίδιο βράδυ. Ο κος Καρμίρης θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να φροντίζετε το στήθος σας άμεσα μετεγχειρητικά, τί φάρμακα να παίρνετε και το πότε θα σας ξαναδεί.

Στη συνέχεια, θα χρειαστούν μερικές συνεδρίες στο ιατρείο του κου Καρμίρη (συνήθως ανά 2 εβδομάδες), κατά τις οποίες θα εγχύεται φυσιολογικός ορός στο διατατήρα ώστε να επιτευχθεί η επιθυμητή διάταση του δέρματος πριν το τελικό χειρουργείο (συνήθως 4-6 μήνες μετά).

Κίνδυνοι αποκατάστασης με ένθεμα σιλικόνης και πληροφορίες για την ασφάλεια:

Γενικά, η αποκατάσταση του μαστού με ενθέματα, είναι μία ασφαλής επέμβαση που γίνεται με μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση, έχει κάποιους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές που η κάθε ασθενής οφείλει να έχει ενημερωθεί και να έχει κατανοήσει πλήρως πριν μπει στο χειρουργείο.

Οι σημαντικότερες πιθανές επιπλοκές είναι:

• Δημιουργία Αιμορραγίας ή αιματώματος σε ποσοστό περίπου 1%
• Μόλυνση τραύματος/ λοίμωξη
• Κακή επούλωση των τομών
• Ασυμμετρία μαστών
• Δημιουργία ρικνωτικής κάψας, που είναι ουλώδης ιστός γύρω από το ένθεμα (capsular formation).
• Δημιουργία ζαρών (wrinkling) στο δέρμα.
• Διαρροή, ρήξη ή αποκάλυψη του ενθέματος
• Γενικοί κίνδυνοι από την αναισθησία όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, καρδιακές ή πνευμονικές επιπλοκές.

Σε ό,τι αφορά την ασφάλεια των ενθεμάτων σιλικόνης, μεγάλες επιστημονικές μελέτες από ανεξάρτητα Πανεπιστημιακά Ιδρύματα έχουν αποδείξει ότι δεν έχει υπάρχει μέχρι σήμερα συσχέτιση μεταξύ των ενθεμάτων σιλικόνης και αυτοάνοσων ή άλλων συστηματικών Νόσων.

Ασφαλώς, είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι τα ενθέματα σιλικόνης δεν έχουν εγγύηση για διάρκεια εφ’ όρου ζωής και είναι πιθανόν στο μέλλον να χρειαστεί η αντικατάστασή τους.