Ανόρθωση και Αυξητική Στήθους
Η ανόρθωση και αυξητική στήθους αποτελεί ίσως την πιο δύσκολη αισθητική επέμβαση, καθώς καλείται να συνδυάσει δύο επεμβάσεις με αντίθετο στόχο. Η αυξητική έχει στόχο την αύξηση του όγκου του μαστού ενώ η ανόρθωση μειώνει την επιφάνεια του στήθους, με αφαίρεση δέρματος και ανόρθωση του μαζικού αδένα. Παρ’ όλα αυτά, η εμπειρία και ο προσεκτικός σχεδιασμός μπορούν να δώσουν ένα άριστο και αρμονικό αποτέλεσμα.
Ανόρθωση & Αυξητική Στήθους Με Μια Ματιά
- Η ανόρθωση & αυξητική στήθους (μαστοπηξία με ένθεμα) συνδυάζει ανόρθωση/αναδιαμόρφωση του μαστού με αύξηση όγκου μέσω ενθέματος, όταν υπάρχει ταυτόχρονα πτώση και απώλεια όγκου.
- Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία και συχνά χωρίς παραμονή στο νοσοκομείο -one day clinic (ODC), ανάλογα με το περιστατικό.
- Οι ουλές εξαρτώνται από τον βαθμό πτώσης και μπορεί να είναι περιθηλαία, περιθηλαία με κάθετη τομή, με τομή J ή ανεστραμμένου Τ.
- Η πλήρης επάνοδος στην καθημερινότητα συνήθως απαιτεί περίπου 3–4 εβδομάδες, με εξατομίκευση.
- Η τελική επιλογή τεχνικής/ενθέματος γίνεται μετά από κλινική εξέταση, μετρήσεις και στόχους αισθητικής.
Σε ποιες περιπτώσεις προτείνεται ο συνδυασμός αυξητικής και ανόρθωσης;
Υποψήφιες για ανόρθωση και αυξητική στήθους είναι γυναίκες που:
Είναι δυσαρεστημένες με το “άδειο” πάνω μέρος του στήθους τους, το οποίο έχει ένα επίμηκες σχήμα και είναι ενοχλητικά “κρεμαστό”.
Το στήθος τους έχει χάσει το σχήμα και τον όγκο του μετά την εγκυμοσύνη, μετά από απώλεια βάρους ή με την πάροδο του χρόνου.
Οι θηλές βρίσκονται κάτω από την υπομάστιο πτυχή όταν το στήθος τους δεν υποστηρίζεται και ταυτόχρονα είναι μικρότερο από αυτό που επιθυμούν.
Οι θηλές και η θηλαία άλως είναι στραμμένη προς τα κάτω, το δέρμα είναι διατεταμένο και ο όγκος του στήθους ανεπαρκής.
Το ένα στήθος είναι σε χαμηλότερη θέση από το άλλο.
Είναι σωματικά υγιείς και διατηρούν ένα σταθερό βάρος.
Έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες.
Πλεονεκτήματα συνδυαστικής επέμβασης
Ο συνδυασμός των επεμβάσεων συστήνεται συνήθως σε γυναίκες με πτώση του στήθους και ταυτόχρονη μείωση του όγκου των μαστών, είτε λόγω εγκυμοσύνης είτε μεγάλης απώλειας βάρους. Η ταυτόχρονη ανόρθωση (μαστοπηξία) και αύξηση στήθους γίνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πάντα μετά από ενδελεχή εξέταση και αξιολόγηση της ασθενούς.
Η συνδυαστική αυτή επέμβαση έχει κάποια πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα, τα οποία είναι τα παρακάτω:
1. Η ασθενής δε χρειάζεται να περάσει δύο μετεγχειρητικές περιόδους ανάρρωσης.
2. Βλέπει άμεσα το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Αυτό τη γεμίζει με αυτοπεποίθηση και σιγουριά, χωρίς να χρειαστεί να περάσει από τη διαδικασία της αναμονής ανάμεσα στα δύο χειρουργεία.
3. Αποφεύγει τους -έστω και πολύ μικρούς- κινδύνους μίας δεύτερης αναισθησίας.
4.Το κόστος της επέμβασης θα είναι τελικά μικρότερο από το να υποβληθεί σε δύο διαφορετικές επεμβάσεις, καθώς θα αποφύγει πάγιες χρεώσεις όπως είναι τα νοσήλια, οι εξετάσεις κ.λπ.
Ο Πλαστικός Χειρουργός Δρ. Νικόλαος Καρμίρης σχεδιάζει εξατομικευμένα τη συνδυαστική επέμβαση (μαστοπηξία με ένθεμα), ώστε να επιτευχθεί ταυτόχρονα ανόρθωση, βελτίωση σχήματος και προσθήκη όγκου, με στόχο ένα αποτέλεσμα που δείχνει φυσικό και ταιριάζει στον σωματότυπο της κάθε γυναίκας.
Τι συμβαίνει κατά την επίσκεψη στο ιατρείο;
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο Ιατρείο, θα συζητήσετε:
Τι ακριβώς σας απασχολεί στην εμφάνιση του στήθους σας και αν η ανόρθωση και αυξητική είναι η ενδεικνυόμενη θεραπεία για εσάς.
Το ιατρικό ιστορικό σας, αν παίρνετε φάρμακα, βιταμίνες ή φυτικά συμπληρώματα και αν έχετε αλλεργίες.
Προηγούμενες επεμβάσεις που ενδεχομένως έχετε κάνει.
Αν και πόσο καπνίζετε.
Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
Τα αποτελέσματα των μαστογραφιών ή προηγούμενες βιοψίες.
Στη συνέχεια ο Δρ. Καρμίρης:
- Θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας και οποιοδήποτε παράγοντα κινδύνου.
- Θα σας εξετάσει και θα λάβει λεπτομερείς μετρήσεις του μεγέθους και του σχήματος του στήθους σας, την ποιότητα του δέρματος και την τοποθέτηση των θηλών.
- Θα τραβήξει προεγχειρητικές φωτογραφίες.
Επιπλέον, θα συζητήσετε μαζί του:
- Τις πιθανές εγχειρητικές επιλογές ανάλογα με την περίπτωσή σας.
- Τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και τυχόν κινδύνους ή δυνητικές επιπλοκές, όπως περιγράφονται στη διεθνή βιβλιογραφία.
- Τη χρήση της αναισθησίας.
Επιλογή ενθέματος: τι καθορίζει το “σωστό” μέγεθος και αποτέλεσμα
Η επιλογή ενθέματος στην ανόρθωση & αυξητική στήθους δεν βασίζεται μόνο στο “πόσο μεγάλο” θέλουμε να είναι το στήθος, αλλά και στο τι ταιριάζει ανατομικά ή τι μπορεί να υποστηρίξει ο μαστός και ο θώρακας με ασφάλεια.
Παράγοντες που αξιολογούνται στην πράξη:
- Μετρήσεις θώρακα και βάσης μαστού (ώστε το ένθεμα να “κάθεται” σωστά χωρίς υπερβολική πίεση στους ιστούς).
- Ποιότητα δέρματος & βαθμός πτώσης: σε πιο χαλαρό δέρμα, στόχος είναι η ισορροπία ανάμεσα σε ανόρθωση και φυσικό όγκο.
- Στόχος άνω πόλου: αν ζητούμενο είναι πιο “γεμάτο” πάνω μέρος, αυτό επηρεάζει την επιλογή προφίλ/συνολικής προβολής.
- Συμμετρία: όταν υπάρχει διαφορά θέσης ή όγκου μεταξύ μαστών, το πλάνο μπορεί να προσαρμοστεί ώστε να βελτιωθεί η αρμονία.
Στο ραντεβού αξιολόγησης γίνεται αναλυτική συζήτηση των επιλογών, με στόχο ένα αποτέλεσμα που να δείχνει αρμονικό στο σώμα και σταθερό στο χρόνο.
Κατά την αξιολόγηση στο ιατρείο, ο Δρ. Καρμίρης λαμβάνει λεπτομερείς μετρήσεις και συζητά μαζί σας τις επιλογές, ώστε να καθοριστεί η προσπέλαση, η τοποθέτηση ενθέματος και το τελικό πλάνο που ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις προσδοκίες σας.
Πώς πραγματοποιείται;
Η ανόρθωση και αυξητική στήθους γίνεται με γενική αναισθησία και συνήθως δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο (ODC). Οι ουλές γίνονται σε όσο το δυνατόν λιγότερο εμφανή σημεία και δεν ξεπερνούν ποτέ το απαιτούμενο μέγεθος, ώστε το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα να είναι άρτιο. Κατά τη μαστοπηξία ο μαστός αποκτά πιο κωνικό σχήμα, με αφαίρεση του δέρματος που έχει χαλαρώσει και επανατοποθέτηση των θηλών σε ψηλότερο σημείο. Ταυτόχρονα, γίνεται και η αύξηση με την τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης στο επιθυμητό μέγεθος.
Υπάρχουν τρία βασικά είδη προσπελάσεων:
Η Περιθηλαία προσπέλαση
Η Περιθηλαία προσπέλαση με κάθετη τομή (circumvertical incision)
Η Περιθηλαία προσπέλαση με τομή J ή ανεστραμμένου T
Τα ενθέματα μπορούν να τοποθετηθούν:
κάτω από τον μαζικό αδένα (subglandular)
κάτω από την περιτονία του θωρακικού μυός (subfascial)
κάτω από τον θωρακικό μυ (subpectoral)
σε διπλό ανατομικό επίπεδο, με τοποθέτηση του μισού ενθέματος κάτω από τον αδένα και του άλλου μισού κάτω από τον μυ (Dual Plane)
Ουλές στην Ανόρθωση & Αυξητική Στήθους
Η ανόρθωση & αυξητική στήθους απαιτεί τομές που επιτρέπουν αφενός την ανόρθωση/αναδιαμόρφωση του μαστού και αφετέρου την τοποθέτηση ενθέματος. Η ακριβής θέση και έκταση των ουλών καθορίζεται κυρίως από τον βαθμό πτώσης, την ποιότητα του δέρματος και το αισθητικό ζητούμενο.
Συνήθεις τύποι ουλών (ανά τεχνική):
Περιθηλαία
ουλή γύρω από τη θηλαία άλω, όταν το περιστατικό το επιτρέπει.
Περιθηλαία + κάθετη
ουλή γύρω από την άλω και κάθετα προς την υπομάστιο πτυχή (συχνά για πιο ουσιαστική ανόρθωση).
Τομή J ή ανεστραμμένου Τ
προσφέρει μεγαλύτερη δυνατότητα διόρθωσης σε πιο έντονη πτώση.
Πώς διαμορφώνονται οι ουλές με τον χρόνο:
Οι ουλές είναι μόνιμες, όμως στις περισσότερες περιπτώσεις αποχρωματίζονται και γίνονται λιγότερο εμφανείς με την πάροδο του χρόνου. Η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα και οι οδηγίες του ιατρού βοηθούν ώστε η επούλωση να εξελιχθεί ομαλά.
Η ιδανική τεχνική για εσάς θα συζητηθεί διεξοδικά με τον κο Καρμίρη.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ο μαζικός αδένας ανορθώνεται και αναπλάσσεται προκειμένου να βελτιωθεί το περίγραμμα του μαστού, όπως ακριβώς και στη μαστοπηξία. Η θηλή και η θηλαία άλως επανατοποθετούνται σε ένα φυσικό, πιο νεανικό ύψος. Εάν είναι απαραίτητο, οι διευρυμένες θηλές μειώνονται με εκτομή της περίσσειας δέρματος από την περίμετρο.
Στη συνέχεια, προστίθενται τα ενθέματα ώστε να έχει η ασθενής ένα άρτιο αποτέλεσμα, με βάση πάντα τον σωματότυπο αλλά και τις απαιτήσεις της. Κατόπιν, αφαιρείται η περίσσεια του δέρματος του υπόλοιπου μαστού, προκειμένου να αποκατασταθεί η απώλεια της ελαστικότητας.
Μετά την αναδιαμόρφωση του στήθους, την εισαγωγή ενθεμάτων και την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος, ο μαστός συγκλείνεται με ράμματα σε πολλά επίπεδα προκειμένου να στηριχθεί ο νέος μαστός. Αυτά είναι όλα εσωτερικά και δε θα χρειαστεί να αφαιρεθούν. Οι τομές είναι μόνιμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις θα αποχρωματιστούν και θα βελτιωθούν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.
Τι Λένε οι Ασθενείς μας για Εμάς
Περισσότερες από 150+ αξιολογήσεις
Πριν την επέμβαση γίνεται λεπτομερής έλεγχος με:
- Αιματολογικές εξετάσεις
- Ακτινογραφία θώρακος
- Καρδιογράφημα
- Μαστογραφία
- Εξειδικευμένες εξετάσεις (αν κριθεί απαραίτητο)
Ακόμα, πρέπει να γίνει διακοπή:
- Καπνίσματος
- Λήψης ασπιρίνης/ αντιφλεγμονωδών καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας θα είναι αυξημένος
Κατά κανόνα η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της την ίδια κιόλας ημέρα και για την πλήρη επάνοδο στην καθημερινότητά της χρειάζονται 3-4 εβδομάδες, ανάλογα με τον ρυθμό ανάρρωσης. Ο κος Καρμίρης θα σας δώσει όλες τις πληροφορίες για τις γάζες/επιδέσμους και την αφαίρεσή τους, τον ειδικό στηθόδεσμο που θα φοράτε, τη φαρμακευτική αγωγή και την επόμενη συνάντησή σας.
Κάθε οργανισμός αναρρώνει με διαφορετικό ρυθμό, όμως ένα πρακτικό πλαίσιο είναι το εξής:
- Ημέρες 1–3: ξεκούραση, ήπια κινητοποίηση, αίσθημα “πίεσης”/τάσης είναι αναμενόμενο.
- 1η Εβδομάδα: σταδιακή επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες, με προσοχή στις κινήσεις κορμού/άνω άκρων.
- 2η και 3η Εβδομάδα: περισσότερη άνεση στις καθημερινές κινήσεις, συνεχίζεται η χρήση του ειδικού στηθόδεσμου σύμφωνα με τις οδηγίες.
- 3η και 4η Εβδομάδα: για πολλές ασθενείς είναι το διάστημα πλήρους επανόδου στην καθημερινότητα, πάντα με εξατομίκευση.
- Μετά τον 1ο μήνα: σταδιακή επάνοδος σε πιο έντονες δραστηριότητες/άσκηση, μετά από επικοινωνία με τον θεράποντα Πλαστικό Χειρουργό.
Γενικά, η ανόρθωση και αυξητική των μαστών είναι μία ασφαλής επέμβαση που γίνεται με μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση, έχει κάποιους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές για τις οποίες η κάθε ασθενής οφείλει να έχει ενημερωθεί και να έχει κατανοήσει πλήρως πριν μπει στο χειρουργείο.
Οι σημαντικότερες πιθανές επιπλοκές είναι:
- Δημιουργία αιμορραγίας ή αιματώματος σε ποσοστό περίπου 1%
- Μόλυνση τραύματος/ λοίμωξη
- Λιπώδης νέκρωση
- Κακή επούλωση των τομών
- Υπαισθησία στη θηλή του μαστού, που μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη σε ποσοστό 5-10%
- Ασυμμετρία μαστών
- Δημιουργία ρικνωτικής κάψας, που είναι ουλώδης ιστός γύρω από το ένθεμα (capsular formation)
- Δημιουργία ζαρών (rippling) στο δέρμα
- Διαρροή, ρήξη ή αποκάλυψη του ενθέματος
- Μερική ή ολική απώλεια της θηλής που είναι μία σπάνια επιπλοκή αλλά περιγράφεται στη βιβλιογραφία
- Επηρεασμός στην ικανότητα θηλασμού σε ποσοστό μέχρι και 30% (ιδίως σε μεγάλο στήθος)
Η τελική τιμή για ανόρθωση & αυξητική στήθους διαμορφώνεται εξατομικευμένα, γιατί κάθε περιστατικό έχει διαφορετικές απαιτήσεις σε τεχνική, χρόνο χειρουργείου και υλικά.
Παράγοντες που συνήθως επηρεάζουν το κόστος:
- Βαθμός πτώσης και τεχνική μαστοπηξίας που απαιτείται.
- Είδος/χαρακτηριστικά ενθεμάτων και η επιλογή τοποθέτησης (π.χ. στρογγυλά ή ανατομικά ενθέματα).
- Κόστος κλινικής/αναισθησίας και προεγχειρητικές εξετάσεις (αιματολογικές, ΗΚΓ, μαστογραφία κ.λπ.).
- Η πιθανή ανάγκη για επιπλέον διορθώσεις (π.χ. πιο έντονη ασυμμετρία ή ιδιαίτερα χαλαρό δέρμα).
Στο ραντεβού αξιολόγησης, μετά την κλινική εξέταση και τις μετρήσεις, μπορείτε να λάβετε σαφή ενημέρωση για το προτεινόμενο πλάνο και το αντίστοιχο κόστος.
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά “ανόρθωσης” με “ανόρθωση & αυξητική”;
Η ανόρθωση διορθώνει κυρίως την πτώση/χαλάρωση, ενώ ο συνδυασμός προσθέτει και όγκο με ένθεμα, όταν υπάρχει “άδειος” άνω πόλος ή μειωμένος όγκος.
Μπορώ να κάνω μόνο αυξητική αν έχω πτώση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν υπάρχει πτώση, μια απλή αυξητική δεν αρκεί για να διορθώσει τη θέση της θηλής/χαλάρωση. Τότε συζητείται ο συνδυασμός με μαστοπηξία.
Πού θα είναι οι ουλές;
Εξαρτάται από την πτώση και την τεχνική: μπορεί να είναι περιθηλαία, περιθηλαία με κάθετη τομή ή με τομή J/ανεστραμμένου Τ.
Πόσο κρατάει η ανάρρωση;
Κατά κανόνα χρειάζονται περίπου 3–4 εβδομάδες για πλήρη επάνοδο στην καθημερινότητα, ανάλογα με τον ρυθμό ανάρρωσης.
Τα ράμματα αφαιρούνται;
Τα ράμματα είναι εσωτερικά και δεν χρειάζονται αφαίρεση.
Πού μπαίνουν τα ενθέματα;
Μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από τον αδένα, κάτω από την περιτονία, κάτω από τον μυ ή σε επίπεδο dual plane, ανάλογα με την ανατομία και τον στόχο.
Υπάρχουν κίνδυνοι/επιπλοκές;
Όπως κάθε χειρουργείο, έχει πιθανές επιπλοκές για τις οποίες γίνεται αναλυτική ενημέρωση.
Ποιο είναι το επόμενο βήμα;
Ο Δρ. Νικόλαος Καρμίρης σας περιμένει για να σας εξηγήσει αναλυτικά όλη τη διαδικασία, να λύσει τις απορίες σας και να σας ενημερώσει για τα επόμενα βήματα.
Ο Ν. Καρμίρης είναι πιστοποιημένο μέλος (Fellow) του European Board of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery (FEBOPRAS), τίτλος που του απονεμήθηκε μετά από επιτυχείς εξετάσεις. Ταυτόχρονα, είναι τακτικό μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής (ΕΕΠΕΑΧ), της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Πλαστικής Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής (ESPRAS) καθώς και ενεργό μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (ΙΣΑ) και του Βρετανικού Ιατρικού Συλλόγου (GMC).