Ανόρθωση και Αυξητική Στήθους
Η ανόρθωση και αυξητική στήθους αποτελεί ίσως την πιο δύσκολη αισθητική επέμβαση, καθώς καλείται να συνδυάσει δύο επεμβάσεις με αντίθετο στόχο. Η αυξητική έχει στόχο την αύξηση του όγκου του μαστού ενώ η ανόρθωση μειώνει την επιφάνεια του στήθους, με αφαίρεση δέρματος και ανόρθωση του μαζικού αδένα. Παρ’ όλα αυτά, η εμπειρία και ο προσεκτικός σχεδιασμός μπορούν να δώσουν ένα άριστο και αρμονικό αποτέλεσμα.
Σε ποιες περιπτώσεις προτείνεται ο συνδυασμός αυξητικής και ανόρθωσης;
Υποψήφιες για ανόρθωση και αυξητική στήθους είναι γυναίκες που:
- Είναι δυσαρεστημένες με το “άδειο” πάνω μέρος του στήθους τους, το οποίο έχει ένα επίμηκες σχήμα και είναι ενοχλητικά “κρεμαστό”.
- Το στήθος τους έχει χάσει το σχήμα και τον όγκο του μετά την εγκυμοσύνη, μετά από απώλεια βάρους ή με την πάροδο του χρόνου.
- Οι θηλές βρίσκονται κάτω από την υπομάστιο πτυχή όταν το στήθος τους δεν υποστηρίζεται και ταυτόχρονα είναι μικρότερο από αυτό που επιθυμούν.
- Οι θηλές και η θηλαία άλως είναι στραμμένη προς τα κάτω, το δέρμα είναι διατεταμένο και ο όγκος του στήθους ανεπαρκής.
- Το ένα στήθος είναι σε χαμηλότερη θέση από το άλλο.
- Είναι σωματικά υγιείς και διατηρούν ένα σταθερό βάρος.
- Έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες.
Πλεονεκτήματα συνδυαστικής επέμβασης
Ο συνδυασμός των επεμβάσεων συστήνεται συνήθως σε γυναίκες με πτώση του στήθους και ταυτόχρονη μείωση του όγκου των μαστών, είτε λόγω εγκυμοσύνης είτε μεγάλης απώλειας βάρους. Η ταυτόχρονη ανόρθωση (μαστοπηξία) και αύξηση στήθους γίνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πάντα μετά από ενδελεχή εξέταση και αξιολόγηση της ασθενούς.
Η συνδυαστική αυτή επέμβαση έχει κάποια πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα, τα οποία είναι τα παρακάτω:
- Η ασθενής δε χρειάζεται να περάσει δύο μετεγχειρητικές περιόδους ανάρρωσης.
- Βλέπει άμεσα το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Αυτό τη γεμίζει με αυτοπεποίθηση και σιγουριά, χωρίς να χρειαστεί να περάσει από τη διαδικασία της αναμονής ανάμεσα στα δύο χειρουργεία.
- Αποφεύγει τους -έστω και πολύ μικρούς- κινδύνους μίας δεύτερης αναισθησίας.
- Το κόστος της επέμβασης θα είναι τελικά μικρότερο από το να υποβληθεί σε δύο διαφορετικές επεμβάσεις, καθώς θα αποφύγει πάγιες χρεώσεις όπως είναι τα νοσήλια, οι εξετάσεις κ.λπ.
Πώς πραγματοποιείται;
Η ανόρθωση και αυξητική στήθους γίνεται με γενική αναισθησία και συνήθως δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο (ODC). Οι ουλές γίνονται σε όσο το δυνατόν λιγότερο εμφανή σημεία και δεν ξεπερνούν ποτέ το απαιτούμενο μέγεθος, ώστε το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα να είναι άρτιο. Κατά τη μαστοπηξία ο μαστός αποκτά πιο κωνικό σχήμα, με αφαίρεση του δέρματος που έχει χαλαρώσει και επανατοποθέτηση των θηλών σε ψηλότερο σημείο. Ταυτόχρονα, γίνεται και η αύξηση με την τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης στο επιθυμητό μέγεθος.
Υπάρχουν τρία βασικά είδη προσπελάσεων:
- Η Περιθηλαία προσπέλαση
- Η Περιθηλαία προσπέλαση με κάθετη τομή (circumvertical incision)
- Η Περιθηλαία προσπέλαση με τομή J ή ανεστραμμένου T
Τα ενθέματα μπορούν να τοποθετηθούν:
- κάτω από τον μαζικό αδένα (subglandular)
- κάτω από την περιτονία του θωρακικού μυός (subfascial)
- κάτω από τον θωρακικό μυ (subpectoral)
- σε διπλό ανατομικό επίπεδο, με τοποθέτηση του μισού ενθέματος κάτω από τον αδένα και του άλλου μισού κάτω από τον μυ (Dual Plane)
Η ιδανική τεχνική για εσάς θα συζητηθεί διεξοδικά με τον κο Καρμίρη.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ο μαζικός αδένας ανορθώνεται και αναπλάσσεται προκειμένου να βελτιωθεί το περίγραμμα του μαστού, όπως ακριβώς και στη μαστοπηξία. Η θηλή και η θηλαία άλως επανατοποθετούνται σε ένα φυσικό, πιο νεανικό ύψος. Εάν είναι απαραίτητο, οι διευρυμένες θηλές μειώνονται με εκτομή της περίσσειας δέρματος από την περίμετρο.
Στη συνέχεια, προστίθενται τα ενθέματα ώστε να έχει η ασθενής ένα άρτιο αποτέλεσμα, με βάση πάντα τον σωματότυπο αλλά και τις απαιτήσεις της. Κατόπιν, αφαιρείται η περίσσεια του δέρματος του υπόλοιπου μαστού, προκειμένου να αποκατασταθεί η απώλεια της ελαστικότητας.
Μετά την αναδιαμόρφωση του στήθους, την εισαγωγή ενθεμάτων και την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος, ο μαστός συγκλείνεται με ράμματα σε πολλά επίπεδα προκειμένου να στηριχθεί ο νέος μαστός. Αυτά είναι όλα εσωτερικά και δε θα χρειαστεί να αφαιρεθούν. Οι τομές είναι μόνιμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις θα αποχρωματιστούν και θα βελτιωθούν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Επικοινωνήστε με τον ιατρό.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Επικοινωνήστε με τον ιατρό.
Τι συμβαίνει κατά την επίσκεψη στο ιατρείο;
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψης στο Ιατρείο, θα συζητήσετε:
- Τι ακριβώς σας απασχολεί στην εμφάνιση του στήθους σας και αν η ανόρθωση και αυξητική είναι η ενδεικνυόμενη θεραπεία για εσάς.
- Το ιατρικό ιστορικό σας, αν παίρνετε φάρμακα, βιταμίνες ή φυτικά συμπληρώματα και αν έχετε αλλεργίες.
- Προηγούμενες επεμβάσεις που ενδεχομένως έχετε κάνει.
- Αν και πόσο καπνίζετε.
- Αν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.
- Τα αποτελέσματα των μαστογραφιών ή προηγούμενες βιοψίες.
Στη συνέχεια, ο κος Καρμίρης:
- Θα αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας σας και οποιοδήποτε παράγοντα κινδύνου.
- Θα σας εξετάσει και θα λάβει λεπτομερείς μετρήσεις του μεγέθους και του σχήματος του στήθους σας, την ποιότητα του δέρματος και την τοποθέτηση των θηλών.
- Θα τραβήξει προεγχειρητικές φωτογραφίες.
Επιπλέον, θα συζητήσετε μαζί του:
- Τις πιθανές εγχειρητικές επιλογές ανάλογα με την περίπτωσή σας.
- Τα πιθανά αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης και τυχόν κινδύνους ή δυνητικές επιπλοκές, όπως περιγράφονται στη διεθνή βιβλιογραφία.
- Τη χρήση της αναισθησίας.
Τι συμβαίνει πριν την επέμβαση;
Πριν την επέμβαση γίνεται λεπτομερής έλεγχος με:
- Αιματολογικές εξετάσεις
- Ακτινογραφία θώρακος
- Καρδιογράφημα
- Μαστογραφία
- Εξειδικευμένες εξετάσεις (αν κριθεί απαραίτητο)
Ακόμα, πρέπει να γίνει διακοπή:
- Καπνίσματος
- Λήψης ασπιρίνης/ αντιφλεγμονωδών καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας θα είναι αυξημένος
Μετά την επέμβαση
Κατά κανόνα η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι της την ίδια κιόλας ημέρα και για την πλήρη επάνοδο στην καθημερινότητά της χρειάζονται 3-4 εβδομάδες, ανάλογα με τον ρυθμό ανάρρωσης. Ο κος Καρμίρης θα σας δώσει όλες τις πληροφορίες για τις γάζες/επιδέσμους και την αφαίρεσή τους, τον ειδικό στηθόδεσμο που θα φοράτε, τη φαρμακευτική αγωγή και την επόμενη συνάντησή σας.
Κίνδυνος και πληροφορίες για την ασφάλεια
Γενικά, η ανόρθωση και αυξητική των μαστών είναι μία ασφαλής επέμβαση που γίνεται με μεγάλη επιτυχία. Ωστόσο, όπως κάθε επέμβαση, έχει κάποιους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές για τις οποίες η κάθε ασθενής οφείλει να έχει ενημερωθεί και να έχει κατανοήσει πλήρως πριν μπει στο χειρουργείο.
Οι σημαντικότερες πιθανές επιπλοκές είναι:
- Δημιουργία αιμορραγίας ή αιματώματος σε ποσοστό περίπου 1%
- Μόλυνση τραύματος/ λοίμωξη
- Λιπώδης νέκρωση
- Κακή επούλωση των τομών
- Υπαισθησία στη θηλή του μαστού, που μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη σε ποσοστό 5-10%
- Ασυμμετρία μαστών
- Δημιουργία ρικνωτικής κάψας, που είναι ουλώδης ιστός γύρω από το ένθεμα (capsular formation)
- Δημιουργία ζαρών (rippling) στο δέρμα
- Διαρροή, ρήξη ή αποκάλυψη του ενθέματος
- Μερική ή ολική απώλεια της θηλής που είναι μία σπάνια επιπλοκή αλλά περιγράφεται στη βιβλιογραφία
- Επηρεασμός στην ικανότητα θηλασμού σε ποσοστό μέχρι και 30% (ιδίως σε μεγάλο στήθος)
Ποιο είναι το επόμενο βήμα;
Ο Δρ. Νικόλαος Καρμίρης σας περιμένει για να σας εξηγήσει αναλυτικά όλη τη διαδικασία, να λύσει τις απορίες σας και να σας ενημερώσει για τα επόμενα βήματα.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Επικοινωνήστε με τον ιατρό.
Θέλετε να μάθετε περισσότερα;
Επικοινωνήστε με τον ιατρό.
Αισθητική Χειρουργική Μαστού
