Ανόρθωση και Αυξητική Στήθους
Η ανόρθωση και αυξητική στήθους αποτελεί ίσως την πιο δύσκολη αισθητική επέμβαση, καθώς καλείται να συνδυάσει δύο επεμβάσεις με αντίθετο στόχο. Η αυξητική έχει στόχο την αύξηση του όγκου του μαστού ενώ η ανόρθωση μειώνει την επιφάνεια του στήθους, με αφαίρεση δέρματος και ανόρθωση του μαζικού αδένα. Παρ’ όλα αυτά, η εμπειρία και ο προσεκτικός σχεδιασμός μπορούν να δώσουν ένα άριστο και αρμονικό αποτέλεσμα.
Σε ποιες περιπτώσεις προτείνεται ο συνδυασμός αυξητικής και ανόρθωσης;
Υποψήφιες για ανόρθωση και αυξητική στήθους είναι γυναίκες που:
- Είναι δυσαρεστημένες με το “άδειο” πάνω μέρος του στήθους τους, το οποίο έχει ένα επίμηκες σχήμα και είναι ενοχλητικά “κρεμαστό”.
- Το στήθος τους έχει χάσει το σχήμα και τον όγκο του μετά την εγκυμοσύνη, μετά από απώλεια βάρους ή με την πάροδο του χρόνου.
- Οι θηλές βρίσκονται κάτω από την υπομάστιο πτυχή όταν το στήθος τους δεν υποστηρίζεται και ταυτόχρονα είναι μικρότερο από αυτό που επιθυμούν.
- Οι θηλές και η θηλαία άλως είναι στραμμένη προς τα κάτω, το δέρμα είναι διατεταμένο και ο όγκος του στήθους ανεπαρκής.
- Το ένα στήθος είναι σε χαμηλότερη θέση από το άλλο.
- Είναι σωματικά υγιείς και διατηρούν ένα σταθερό βάρος.
- Έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες.
Πλεονεκτήματα συνδυαστικής επέμβασης
Ο συνδυασμός των επεμβάσεων συστήνεται συνήθως σε γυναίκες με πτώση του στήθους και ταυτόχρονη μείωση του όγκου των μαστών, είτε λόγω εγκυμοσύνης είτε μεγάλης απώλειας βάρους. Η ταυτόχρονη ανόρθωση (μαστοπηξία) και αύξηση στήθους γίνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πάντα μετά από ενδελεχή εξέταση και αξιολόγηση της ασθενούς.
Η συνδυαστική αυτή επέμβαση έχει κάποια πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα, τα οποία είναι τα παρακάτω:
- Η ασθενής δε χρειάζεται να περάσει δύο μετεγχειρητικές περιόδους ανάρρωσης.
- Βλέπει άμεσα το τελικό αποτέλεσμα της επέμβασης. Αυτό τη γεμίζει με αυτοπεποίθηση και σιγουριά, χωρίς να χρειαστεί να περάσει από τη διαδικασία της αναμονής ανάμεσα στα δύο χειρουργεία.
- Αποφεύγει τους -έστω και πολύ μικρούς- κινδύνους μίας δεύτερης αναισθησίας.
- Το κόστος της επέμβασης θα είναι τελικά μικρότερο από το να υποβληθεί σε δύο διαφορετικές επεμβάσεις, καθώς θα αποφύγει πάγιες χρεώσεις όπως είναι τα νοσήλια, οι εξετάσεις κ.λπ.
Πώς πραγματοποιείται;
Η ανόρθωση και αυξητική στήθους γίνεται με γενική αναισθησία και συνήθως δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο (ODC). Οι ουλές γίνονται σε όσο το δυνατόν λιγότερο εμφανή σημεία και δεν ξεπερνούν ποτέ το απαιτούμενο μέγεθος, ώστε το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα να είναι άρτιο. Κατά τη μαστοπηξία ο μαστός αποκτά πιο κωνικό σχήμα, με αφαίρεση του δέρματος που έχει χαλαρώσει και επανατοποθέτηση των θηλών σε ψηλότερο σημείο. Ταυτόχρονα, γίνεται και η αύξηση με την τοποθέτηση του ενθέματος σιλικόνης στο επιθυμητό μέγεθος.
Υπάρχουν τρία βασικά είδη προσπελάσεων:
- Η Περιθηλαία προσπέλαση
- Η Περιθηλαία προσπέλαση με κάθετη τομή (circumvertical incision)
- Η Περιθηλαία προσπέλαση με τομή J ή ανεστραμμένου T
Τα ενθέματα μπορούν να τοποθετηθούν:
- κάτω από τον μαζικό αδένα (subglandular)
- κάτω από την περιτονία του θωρακικού μυός (subfascial)
- κάτω από τον θωρακικό μυ (subpectoral)
- σε διπλό ανατομικό επίπεδο, με τοποθέτηση του μισού ενθέματος κάτω από τον αδένα και του άλλου μισού κάτω από τον μυ (Dual Plane)
Η ιδανική τεχνική για εσάς θα συζητηθεί διεξοδικά με τον κο Καρμίρη.
Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου, ο μαζικός αδένας ανορθώνεται και αναπλάσσεται προκειμένου να βελτιωθεί το περίγραμμα του μαστού, όπως ακριβώς και στη μαστοπηξία. Η θηλή και η θηλαία άλως επανατοποθετούνται σε ένα φυσικό, πιο νεανικό ύψος. Εάν είναι απαραίτητο, οι διευρυμένες θηλές μειώνονται με εκτομή της περίσσειας δέρματος από την περίμετρο.
Στη συνέχεια, προστίθενται τα ενθέματα ώστε να έχει η ασθενής ένα άρτιο αποτέλεσμα, με βάση πάντα τον σωματότυπο αλλά και τις απαιτήσεις της. Κατόπιν, αφαιρείται η περίσσεια του δέρματος του υπόλοιπου μαστού, προκειμένου να αποκατασταθεί η απώλεια της ελαστικότητας.
Μετά την αναδιαμόρφωση του στήθους, την εισαγωγή ενθεμάτων και την αφαίρεση της περίσσειας του δέρματος, ο μαστός συγκλείνεται με ράμματα σε πολλά επίπεδα προκειμένου να στηριχθεί ο νέος μαστός. Αυτά είναι όλα εσωτερικά και δε θα χρειαστεί να αφαιρεθούν. Οι τομές είναι μόνιμες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις θα αποχρωματιστούν και θα βελτιωθούν σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.
